Stresová inkontinence, vysychání poševní sliznice a neuspokojivý nebo bolestivý pohlavní styk – to jsou časté zdravotní problémy, které negativně ovlivňují kvalitu života žen po porodu nebo v menopauze. Hlavními viníky těchto nepříjemností jsou snížená elasticita vaginální tkáně, ztráta kolagenu a svalová ochablost, ke kterým dochází vlivem porodu a hormonálních změn.
Stresová inkontinence je nejrozšířenějším typem inkontinence, kterým trpí převážně ženy(1). Dochází při ní k úniku malého množství moči při fyzických aktivitách, které jsou spojené s náhlým zvýšením nitrobřišního tlaku. Typicky k takové situaci dochází při kýchnutí, kašli, poskoku, prudkém pohybu, smíchu nebo zvednutí těžkého předmětu.
Aby k úniku moči nedošlo, je nutné, aby močová trubice zůstala v normální poloze a na zvýšení nitrobřišního tlaku zareagovala zvýšením uzávěrového tlaku. K tomuto pevnému uzavření je nutné, aby měla močová trubice dostatečnou podporu svalstva pánevního dna, okolní pojivové tkáně a pochvy. Pokud jsou tyto podpůrné struktury ochablé(3), močová trubice se uvolní ze své normální polohy a není schopna vyvinout dostatečný uzávěrový tlak. Kromě ochablosti podpůrných struktur může být příčinou ještě méně častá nedostatečnost svěrače močové trubice.
Jde o urgentní a intenzivní nucení na močení, kdy je nutné vyhledat toaletu. Na rozdíl od stresové inkontinence jsou svěrač a pánevní dno plně funkční. Příčinou jsou receptory, které vysílají do mozku, že je močový měchýř plný, i když tomu tak není. Dalším důvodem může být porucha nervů močového měchýře (po mrtvici, při roztroušené skleróze). Nejčastěji postihuje mužskou populaci.
Další typy inkontinence:
Stresová inkontinence u žen obvykle začíná jen občasným únikem moči po kapkách při velké fyzické námaze. Postihuje okolo 50 % žen(2) ve věku 40–60 let. U žen nad 60 let je to až 75 % z nich.
S každým dalším porodem a s věkem se ale postupně zhoršuje, dochází k úniku moči už i při lehké fyzické námaze a v nejhorším případě začne moč unikat permanentně.
Postiženým ženám velmi klesá kvalita života. Potýkají se s hygienickými a zdravotními problémy a často omezují své společenské, pracovní a osobní aktivity. S tím spojená psychická nepohoda může vést k celé řadě dalších problémů od nespavosti, deprese až po úplnou společenskou izolaci. Proto je dobré stresovou inkontinenci nepodceňovat a její léčbu zahájit co nejdříve.
Praktický lékař vás pošle na urologické oddělení, kdy vás čeká podrobná anamnéza. Čeká vás vstupní pohovor a s ním spojené tyto otázky:
Méně závažnou stresovou inkontinenci je obvykle možné úspěšně řešit s pomocí cviků na posílení pánevního dna. Při vážnější inkontinenci se problém řeší chirurgickým zákrokem.
Stresová inkontinence: Cviky, které pomohou
Tzv. Kegelovy cviky pomohou zpevnit svaly pánevního dna.
Operativní řešení je zpravidla velmi účinné, nicméně má pro pacientku řadu rizik. Většinou se jedná o komplikace spojené s krvácením, bolestí a problémy s močením krátce po operaci. Jako u každého chirurgického zákroku existuje také riziko trombózy, krvácení během operace nebo poranění okolních orgánů.
Moderní bezoperační metodou řešení stresové inkontinence je ošetření laserem.
Nejdříve můžete laserovou léčbu inkontinence podstoupit 6 měsíců po porodu. V případě, že kojíte, měla byste zákrok podstoupit 6 měsíců od odstavení dítěte od prsu.
Ošetření laserem představuje rychlý, bezpečný a vysoce efektivní řešení lehké až střední stresové inkontinence. Díky působení termálního efektu a výborné prostupnosti laserových paprsků do tkáně dochází k její remodelaci a zvýšené tvorbě kolagenu. Výsledkem je zpevnění nejvíce namáhané oblasti uzávěru močového měchýře a zamezení úniku moči.
„Ošetření je vhodným neoperačním zákrokem pro ženy, které trpí středním a mírným stupněm stresové inkontinence. Dále je vhodné pro ženy, které trpí ochablostí poševních stěn po vaginálním porodu nebo po císařském řezu. A třetí skupinou jsou starší ženy po menopauze, které v důsledku poklesu estrogenu trpí vysycháním poševních sliznic,“ vysvětluje MUDr. Petra Mrázková Líbalová.
Léčba stresové inkontinence je ošetřením ambulantním bez nutnosti anestezie a dlouhé rekonvalescence. Před samotným zákrokem nejprve vyčistíme a vysušíme vaginální kanál, aby nedocházelo k omezení prostupnosti paprsků do tkáně. Následně zavádíme speciální velmi úzkou hlavici s patentovaným aplikátorem.
Během zákroku zaměřujeme laserový paprsek do oblasti močového měchýře a močové trubice. Působením paprsků dochází k hlubokému prohřátí tkáně a je odstraněna její svrchní část. Teplo stimuluje tvorbu kolagenu, tkáň se zpevňuje a následně zabraňuje nežádoucímu úniku moči.
Na první ošetření si s sebou přineste maximálně jeden rok staré výsledky cytologického vyšetření. Na vyžádání je získáte u svého gynekologa.
Po ošetření laserem se 5–7 dní vyhýbejte koupání a pohlavnímu styku. Dodržujte důsledně osobní hygienu. V případě pozákrokové bolesti můžete užít běžně dostupná analgetika.
Efekt se obvykle dostaví už po 1 týdnu. Kromě odstranění problémů s lehkým únikem moči přináší ženám i zvýšenou lubrikaci a kvalitnější sexuální prožitek. Dalším benefitem je také snížení počtu kvasinkových infekcí a zánětů močového měchýře.
Ošetření opakujeme dvakrát v rozmezí 4 až 8 týdnů. Podle individuálního stavu klientky může ošetřující lékař doporučit i více opakování.
„Laserové ošetření řeší i urgentní inkontinenci, tedy nutkavý pocit na močení. Vaginální laser tyto příznaky odstraňuje,“ uzavírá MUDr. Petra Mrázková Líbalová.
VIDEO: Indikace a průběh laserového ošetření inkontinence
CHCI SE OBJEDNAT CENÍK DAROVAT POUKAZ